Giám sát kết quả thực hiện công tác khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế trên địa bàn tỉnh giai đoạn 2021-2024
Chiều ngày 17/10, Đoàn giám sát Hội đồng nhân dân (HĐND) tỉnh do đồng chí Đào Xuân Huyên - Ủy viên Thường trực HĐND, Trưởng Ban Văn hóa - Xã hội HĐND tỉnh, Trưởng đoàn giám sát, đã có buổi giám sát với Bệnh viện Y học cổ truyền (BVYHCT) tỉnh, về kết quả thực hiện công tác khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế trên địa bàn tỉnh giai đoạn 2021-2024. Về phía BVYHCT tỉnh tham dự buổi giám sát có BSCKII. Tạ Xuân Đông - Giám đốc BVYHCT tỉnh; đại diện các khoa, phòng của BVYHCT tỉnh.
Quang cảnh buổi làm việc
Tại buổi giám sát, Đoàn được nghe báo cáo kết quả thực hiện công tác khám, chữa bệnh BHYT giai đoạn 2021-2024: Bệnh viện YHCT tỉnh phối hợp chặt chẽ với cơ quan BHXH thực hiện giám định KCB theo quy định, cụ thể: Việc thực hiện quy trình giám định KCB BHYT cho đối tượng có thẻ BHYT được đảm bảo theo đúng quy định; công tác giám sát việc sử dụng thẻ BHYT, kiểm tra, giám định chi phí KCB BHYT được chú trọng. Hàng tháng Bảo hiểm Xã hội tổ chức giám định tập trung qua hồi cứu hồ sơ bệnh án, thời gian từ 10 đến 15 tháng kế tiếp, công tác giám định tập chung lấy mẫu theo tỷ lệ tối trên 50% số hồ sơ đề nghị thanh toán và tối thiếu 30% số đề nghị làm cơ sở để thanh toán chi phí KCB BHYT, đảm bảo quyền lợi của người tham gia BHYT, đồng thời không để xảy ra tình trạng lạm dụng, trục lợi quỹ Bảo hiểm y tế. Khám chữa bệnh tăng dần qua các năm từ giai đoạn 2021-2023. Năm 2024 giảm chỉ tiêu KCB nội trú do cơ chế chính sách của UBND tỉnh dừng chế độ hỗ trợ tiền ăn của bệnh nhân người nghèo. Bệnh viện đẩy mạnh ứng dụng công nghệ thông tin, cải tiến các quy trình khám chữa bệnh giúp người bệnh đến khám được thuận lợi, giảm thời gian chờ đợi đáp ứng sự hài lòng của người bệnh như: Triển khai và áp dụng Bệnh án điện tử (EMR) thay thế hoàn toàn bệnh án giấy, lưu trữ và truyền tải hình ảnh thay thế cho in phim và lưu trữ thông tin xét nghiệm thay thế cho việc in giấy từ ngày 01/9/2025, thanh toán không dùng tiền mặt, hóa đơn điện tử. Bệnh viện luôn được người bệnh và người nhà người bệnh đánh giá cao về tinh thần thái độ phục vụ và chất lượng dịch vụ KCB BHYT. Trong giai đoạn 2021-2024 bệnh viện không có khiếu nại, phản ánh nào từ bệnh nhân và người nhà bệnh nhân.
Đồng chí Đào Xuân Huyên - Ủy viên Thường trực HĐND, Trưởng Ban Văn hóa - Xã hội HĐND tỉnh phát biểu tại buổi giám sát.
Năm 2021 tổng số bệnh nhân chuyển tuyến là 157 ca; Năm 2022 tổng số bệnh nhân chuyển tuyến là 200 ca; Năm 2023 tổng số bệnh nhân chuyển tuyến là 219 ca; Năm 2024 tổng số bệnh nhân chuyển tuyến là 123 ca. Số liệu không có thay đổi nhiều qua các năm, các mặt bệnh chuyển tuyến đi là các bệnh không phù hợp với năng lực chẩn đoán và điều trị, danh mục kỹ thuật của Bệnh viện.
Đồng chí Đồng Thị Nghĩa - Phó Trưởng ban Văn hóa - Xã hội HĐND tỉnh, Phó Trưởng đoàn giám sát phát biểu tại buổi giám sát
Bên cạnh những kết quả đạt được, việc thực hiện chính sách khám, chữa bệnh cho các đối tượng tham gia BHYT từ năm 2021- 2024 còn một số khó khăn, vướng mắc sau: Điều kiện cơ sở vật chất, trang thiết bị y tế còn thiếu chưa đồng bộ, cơ sở vật chất xuống cấp, thấm dột, thiếu nhân lực bác sỹ có trình độ chuyên sâu ở các chuyên khoa chưa đáp ứng được nhu cầu khám chữa bệnh BHYT của nhân dân; một số bộ phận người dân còn nhận thức chưa đầy đủ ý nghĩa và tầm quan trọng của việc tham gia BHYT đối với xã hội và bản thân; tỷ lệ người dân tham gia BHYT trên địa bàn tỉnh ở mức thấp so với mặt bằng chung của cả nước, thấp ở đối tượng BHYT tự nguyện, nhóm hộ gia đình và các doanh nghiệp; thiếu kinh phí trong triển khai ứng dụng công nghệ thông tin trong công tác khám chữa bệnh, triển khai bệnh án điện tử.
Đoàn giám sát khảo sát thực tế tại Khoa khám bệnh - BVYHCT tỉnh
Tại buổi giám sát, đại diện lãnh đạo Bệnh viện, các khoa, phòng của Bệnh viện đã chia sẻ những khó khăn vướng mắc, đồng thời đề xuất một số giải pháp nhằm thực hiện tốt hơn về việc thực hiện công tác khám, chữa bệnh BHYT trên địa bàn tỉnh.
Đoàn giám sát khảo sát thực tế tại Quầy cấp phát thuốc tại khoa khám bệnh.
Đoàn giám sát HĐND tỉnh đánh giá cao những kết quả mà Bệnh viện đã đạt được trong giai đoạn qua. Đồng thời cũng nhấn mạnh trong thời gian tới Bệnh viện cần khắc phục những khó khăn, vướng mắc để phục vụ tốt hơn nữa công tác khám, chữa bệnh cho nhân dân trên địa bàn tỉnh. Thực hiện đổi mới phong cách, thái độ phục vụ của cán bộ y tế hướng tới sự hài lòng của người bệnh tại các cơ sở y tế. Đảm bảo thực hiện đúng quy chế, quy định về chuyên môn, nghiệp vụ. Tăng cường công tác khám chữa bệnh phối hợp giữa y học hiện đại với y học cổ truyền, đáp ứng với yêu cầu KCB trong tình hình mới./.